典型病例
先天性脊柱畸形矫形术
近日,我手术团队成功为一名4岁女童实施胸椎后路I期蝶形椎切除、侧后凸畸形矫形术。手术效果良好,目前患儿已恢复正常脊柱形态。 患儿出生后不久即发现脊柱外观异常,摄片发现脊柱侧弯畸形,于外院就诊,未予特殊处理,1年来发现脊柱畸形加重明显,表现为背部明显的侧后凸畸形,双肩不等高。近日,患儿家属辗转来到我科室,拍片检查发现患者系先天性脊柱侧弯,胸12蝶形椎畸形,完全分节,左右侧发育不对称,且椎体前部发育缺如。随着患儿成长,其侧后凸畸形愈加明显,胸段脊柱侧凸Coob’s角56°,后凸Coob’s角50°,如不及时矫正,畸形在青春发育期时会快速进展,不仅严重影响外观,而且可引起胸廓畸形,继而影响心、肺及其他器官功能,以及损伤神经功能。经过充分的术前准备,在麻醉科和手术室的全力配合下,我手术团队为患儿行全麻下胸椎后路I期蝶形椎切除、侧后凸畸形矫形术。术中在避免脊髓损伤的前提下,最大程度为患儿矫正脊柱畸形。术后3天,患儿带支具下床活动,畸形获得了良好矫正。术前CT三维重建示T12蝶形椎畸形,侧凸Coob’s角56°,后凸Coob’s角50°矫形术前后 先天性脊柱侧后凸畸形是一种比较少见的先天性脊柱畸形,主要是由胎儿期椎体的形成不良或分节不全引起。往往随患儿的生长畸形进展迅速,后凸严重时造成脊髓功能障碍甚至截瘫,此类畸形应早发现、早治疗。目前主张3-6岁是最佳手术时期,后路I期畸形椎体切除同时行畸形矫形术是目前治疗这种先天性畸形最有效的方法,不仅可以避免前路手术并发症,又可以减少手术创伤。